Причины и лечение плоских бородавок

Плоские бородавки – единичные или множественные образования на коже вирусной природы. Они всегда доброкачественные и не склонны к перерождению. Могут возникнуть на любом участке тела и в любом возрасте, но чаще встречаются у детей и подростков.

Причины появления бородавок

Все виды бородавок, в том числе и плоские – вирусной природы. Причина их появления кроется в заражении вирусом папилломы человека (ВПЧ). Передается эта инфекция преимущественно контактно-бытовым путем при наличии порезов, ссадин и других травм кожи, характеризующихся нарушением ее целостности. При этом не всегда бородавки появляются сразу после контакта с инфекцией.

Долгое время вирус может спать в организме человека и никак себя не обнаруживать. Но при снижении иммунитета в силу различных факторов ВПЧ активизируется и вызывает рост эпителиальных клеток, что внешне проявляется возникновением бородавок.

Такими провоцирующими факторами могут стать:

стрессы;
переутомления;
острые инфекционные заболевания (в том числе и простудные);
хронические болезни внутренних органов;
травмы кожи и др.

Количество бородавок и их размеры у каждого конкретного человека зависят от выраженности нарушений в его иммунной системе.

Как выглядят плоские бородавки на коже

Бородавки – это разрастания эпидермальных клеток, формирующие наросты на коже округлой или овальной формы. Плоские бородавки незначительно возвышаются над кожей и имеют небольшие размеры (в среднем около 5 мм в диаметре). У них обычно четкие границы и гладкая поверхность без кожного рисунка. По консистенции эти образования плотнее обычной кожи. Как выглядят такие элементы можно посмотреть на фото в медицинской литературе или в интернете.

Плоские бородавки чаще всего появляются на лице, тыльной стороне кистей, голенях. Но могут возникнуть и на других участках тела. Они могут быть единичными или множественными, к слиянию несклонны. Зуда и болезненности обычно не наблюдается. Кожа вокруг элементов остается неизмененной, полностью здоровой.

Эти образования могут впервые возникнуть в любом возрасте. Но чаще всего они появляются у детей и подростков, поэтому их второе название – юношеские плоские бородавки. Они всегда доброкачественные и несклонны к озлокачествлению. Никаких неприятных ощущений не доставляют, но часто приводят к эмоциональным проблемам. Особенно при расположении на видимых частях тела, так как с эстетической точки зрения выглядят некрасиво. Поэтому большинство обладателей плоских бородавок стремится от них избавиться.

Диагностика бородавок

Диагностикой и лечением бородавок занимается врач дерматолог. При данной патологии для постановки диагноза достаточно осмотра и проведения дерматоскопии. Эти методы в большинстве случаев позволяют установить природу кожных образований. В сложных ситуациях проводят биопсию.

С целью подтверждения вирусной природы элементов врач может назначить ПЦР-анализ, который установит наличие вируса папилломы человека в крови больного.

Лечение плоских бородавок

Плоские бородавки на лице и теле могут исчезать самопроизвольно. Особенно часто подобное происходит, если элементов было мало. При множественных образованиях самостоятельное разрешение наблюдается редко. В таких случаях для их удаления приходится обращаться к врачу.

Лечение плоских бородавок осуществляется в нескольких направлениях. Оно включает противовирусную терапию, применение иммуномодулирующих препаратов и непосредственно удаление образования.

Консервативное лечение бородавок

Консервативная терапия плоских бородавок направлена на подавление вируса и стимуляцию собственного иммунитета. Для реализации первой цели назначают противовирусные средства, второй – иммуномодулирующие.

Противовирусная терапия при бородавках

Противовирусные препараты угнетают активность вируса, тем самым препятствуя его размножению. По назначению врача больные могут принимать противовирусные средства внутрь (Циклоферон, Анаферон и др.) или наружно (Оксолиновая мазь, Виферон и др.). С их помощью удается нормализовать процессы кератинизации и добиться уменьшения бородавок, а также предотвратить развитие новых.

Иммуномодуляторы при бородавках

Иммуномодулирующие препараты при бородавках применяются не только внутрь (Иммунал, Ликопид и др.), но и наружно. Специально для лечения этих образований выпускают средства в виде кремов и мазей (Имиквимод, Алпизарин). Эффект у этих лекарств – накопительный. Поэтому результат от лечения не будет быстрым.

Как и другие медикаментозные препараты, иммуномодуляторы могут привести к развитию побочных эффектов. Поэтому применять их нужно только по назначению врача.

Прижигающие и кератолитические средства

Избавиться от маленьких бородавок можно путем прижигания, не прибегая к хирургическим методам. Есть ряд препаратов, которые обладают кератолитическим действием в той или иной степени. С их помощью можно удалить небольшие образования на коже амбулаторно или в домашних условиях (по назначению врача).

К таким препаратам относятся:

Веррукацид;
Солкодерм;
Эфудикс;
Салициловая кислота и др.

Веррукацид содержит в своем составе фенол и метакрезол – довольно сильные кислоты, которые коагулируют белки кожи. В результате этого участок, на какой нанесли это средство, мумифицируется, покрывается корочкой, которая отпадает после заживления. Для полного удаления бородавок чаще всего требуется повторить процедуру несколько раз.

Схожим действием обладает Солкодерм, в составе которого находится смесь кислот (азотная, щавелевая, молочная, уксусная).

Эфудикс является цитостатиком, то есть препятствует дальнейшему росту клеток и способствует уменьшению образований на коже.

Салициловая кислота – сильный кератолитик. С ее помощью можно удалить небольшие элементы. В случае больших бородавок это средство используют как подготовительный этап. Наносить салициловую кислоту рекомендуют по вечерам под повязку и оставлять до утра. Для повышения эффективности можно применять пемзу или щетки для ног 1-2 раза в день.

Юношеские бородавки на лице можно удалить при помощи препаратов адапалена (Дифферин, Клензит), которые наносятся под окклюзию. Эти средства подавляют рост эпидермальных клеток и оказывают иммуномодулирующее действие. С их помощью можно удалить только небольшие образования.

Если консервативное лечение плоских бородавок на руках или других частях тела не привело к полному их исчезновению, прибегают к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение бородавок

Удаление плоских бородавок осуществляют с применением щадящих хирургических методов. Иссечение скальпелем в данной ситуации не оправдано, так как риск перерождения в злокачественную опухоль отсутствует, а вот шрамы после такого удаления остаются всегда.

Электрокоагуляция в последние годы тоже практически не используется, так как этот способ довольно болезненный и часто оставляет после себя рубцы.

Поэтому методами выбора в данной ситуации будут:

криодеструкция;
лазерное удаление;
радиоволновой нож (Сургитрон).

Лечение жидким азотом (криодеструкция) применяется редко из-за риска травмировать окружающие ткани. Но в клиниках, где нет современного оборудования (лазера или аппарата Сургитрон), этот способ будет оптимальным. Если же нужные аппараты есть, предпочтение отдается лазерному или радиоволновому удалению бородавок. При их использовании сразу коагулируются сосуды (нет кровотечения), повреждение окружающих тканей строго контролируется, за счет чего риск образования рубцов и шрамов сводится к минимуму. После удаления на месте бывшей бородавки остается корочка, которая самостоятельно отпадает после заживления. До этого момента за ранкой требуется простой, но постоянный уход – очищение с помощью антисептических средств и профилактическое применение местных антибактериальных препаратов (пудры Банеоцин или мазей с антибиотиками).

Осложнения после удаления бородавок

При лечении плоских бородавок современными методами осложнения возникают крайне редко. После криодеструкции могут возникать ожоги окружающих тканей. Любое удаление бородавки может закончиться рубцеванием или новым разрастанием элемента при неполном его иссечении.

Также нужно иметь в виду, что это заболевание склонно к рецидивированию. Бородавки в любой момент могут возникнуть вновь. Для предупреждения новых эпизодов болезни нужно вести здоровый образ жизни и избегать ситуаций, приводящих к снижению иммунитета.

Плоские бородавки часто встречаются у детей и подростков, и чуть реже – у взрослых людей. Но в любом возрасте пациенты стремятся их удалить из эстетических соображений. Медицина сейчас обладает широкими возможностями, чтобы помочь избавиться от этих образований и не допустить их нового появления.