Причины появления прыщей и их лечение

Прыщи – преимущественно подростковая проблема, хотя возникнуть они могут и во взрослом возрасте. В официальной медицине эта патология называется угревой болезнью или акне. Ее диагностикой и лечением занимаются врачи дерматологи и косметологи. Но нередко требуется обследование у докторов других специальностей, так как причиной появления прыщей могут стать заболевания различных органов.

Что такое прыщи и как они образуются

Прыщи представляют собой воспаление сальной железы и волосяного фолликула. Такое состояние развивается вследствие закупорки кожных пор салом из-за повышенной сальной секреции и гиперкератоза. В результате формируются комедоны – невоспалительные элементы угревой сыпи, представляющие собой поры с сальными пробками внутри. Они имеют вид черных точек (открытые комедоны) или белых узелков (закрытые комедоны). Цвет элементов обусловлен загрязнением открытых пор.

Сальная пробка – отличная питательная среда для бактерий. Поэтому нередко комедоны инфицируются. В ответ на присоединение бактерий сюда мигрируют лейкоциты для борьбы с инфекцией. В результате этого в кожных порах развивается гнойное воспаление. Появляются прыщи – красные воспаленные узелки с гнойным стержнем в середине, который представляет собой вещество бело-желтого цвета, состоящее из кожного сала, бактерий, живых и мертвых лейкоцитов, слущенных клеток эпидермиса. После созревания прыщ вскрывается. Кожная пора очищается от гноя, воспаление разрешается, но на его месте может остаться атрофический рубец – постакне.

Причины возникновения прыщей

Причины возникновения прыщей очень многообразны. К ним относятся:

изменения гормонального фона;
изменения состава кожного сала и его секреции;
стрессы;
особенности питания;
снижение местного иммунитета;
неправильный уход за кожей;
хронические заболевания внутренних органов;
травмы кожи;
прием некоторых лекарственных средств;
наследственная предрасположенность и др.

Обычно прыщи появляются под действием нескольких причин одновременно.

Изменения гормонального фона

Кожа – гормонозависимый орган, поэтому нарушения гормонального фона неизменно сказываются на ее состоянии. Наибольшее влияние оказывают андрогены (мужские половые гормоны) и прогестерон (женский половой гормон из числа гестагенов).

Андрогены усиливают секрецию кожного сала, в результате чего кожа становится жирной, формируются сальные пробки, в которых начинают размножаться бактерии и появляются прыщи. Повышенное количество андрогенов чаще всего наблюдается у детей подросткового возраста, когда гормональный фон у них только устанавливается, поэтому часто возникают колебания в ту или иную сторону. При возникновении прыщей по этой причине они нередко проходят самостоятельно с окончанием пубертатного периода.

Прогестерон тоже усиливает выработку кожного сала и способствует образованию прыщей, но такое может происходить и при нормальном его содержании в крови. Этот гормон вырабатывается у женщин во второй половине менструального цикла, чем объясняется возникновение угревых элементов перед месячными.

Нарушения секреции кожного сала и его состава

Важную роль в возникновении прыщей играет не только гиперсекреция кожного сала, но и изменение его состава. При угревой болезни наблюдается его повышенная плотность и тягучесть, что затрудняет отток из кожных пор и приводит к формированию сальных пробок. Также за счет уменьшения концентрации линоленовой кислоты рН возрастает в щелочную сторону, что вызывает угнетение местного иммунитета и размножение бактерий. Все это способствует возникновению прыщей.

Стрессы

Стрессы, усталость и изменения вегетативной нервной системы провоцируют гиперпродукцию кожного сала, а также угнетают иммунитет и вызывают гормональный дисбаланс. Результат – появление прыщей.

Особенности питания

Злоупотребление сладкой, мучной, жирной, жареной, копченой пищей способствует возникновению гиперсекреции сальных желез. Особенно это касается продуктов с высоким гликемическим индексом и большим содержанием жира.

Также к возникновению прыщей может привести нехватка витаминов А и Е.

Снижение местного иммунитета

В норме кожа обладает довольно сильным местным иммунитетом за счет гидролипидной мантии и кислого рН. Но в результате неправильного ухода и повышенной сальной секреции гидролипидная пленка разрушается, а рН меняется в щелочную сторону, что приводит к снижению местного иммунитета. Такие же эффекты может оказывать прием некоторых лекарственных средств.

Неправильный уход за кожей

Чрезмерно агрессивные очищающие средства, тем более со щелочной рН приводят к снижению местных защитных сил кожи. Подсушивающие компоненты оказываются примерно такое же действие. Неправильно подобранная косметика может провоцировать чрезмерную сухость кожи (что влечет за собой гиперсекрецию сальных желез), ее раздражение, возникновение трещин и микротравм. Все это негативно сказывается не только на состоянии кожных покровов, но и на их защитных силах.

Хронические заболевания внутренних органов

Заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринных органов, аутоиммунные процессы ведут к различным патологиям со стороны кожи, включая появление прыщей.

Травмы кожи

Если кожа склонна к появлению прыщей, микротравмы могут ухудшить ее состояние, спровоцировать распространение инфекции и угревой болезни. Поэтому важно беречь кожу, не выдавливать элементы, не расчесывать ее, не тереть мочалками и скрабами.

Прием лекарственных препаратов

Некоторые лекарственные препараты оказывают влияние на работу сальных желез, провоцируя их повышенную активность и возникновение прыщей. Подобным действием обладают:

противотуберкулезные средства;
некоторые антибиотики;
гормональные препараты, включая глюкокортикостероиды;
антидепрессанты;
противоэпилептические средства и др.

Есть препараты, наоборот, угнетающие деятельность сальных желез, например, ретиноиды, поэтому они используются в лечении угревой болезни.

Наследственная предрасположенность

Если у родителей в подростковом возрасте были прыщи, у детей тоже высокая вероятность столкнуться с этой проблемой в период пубертата. Поэтому в таких случаях лучше заранее подобрать правильный уход за кожей и профилактические средства.

Виды прыщей

Все прыщи делятся на две большие категории:

невоспалительные;
воспалительные.

К невоспалительным элементам относятся комедоны. Это кожные поры, заполненные кожным салом с отшелушенными кератиноцитами. Если они открытые, пора загрязняется и выглядит визуально как черная точка на коже. Если закрытые, грязь внутрь попасть не может. Такие элементы похожие на белые просяные зернышки на коже и называются еще просянкой или милиумами.

Воспалительные элементы представляют собой пустулы. Такие прыщи могут быть:

обыкновенные;
конглобатные (глубокие сливные элементы);
молниеносные (тяжелое течение с выраженной интоксикацией);
механические (провоцируются микротравмами кожи, которые пациент наносит себе сам).

Также прыщи разделяют в зависимости от возраста больных, в котором они возникли – прыщи у новорожденных, детские угри, подростковое акне, прыщи у взрослых.

Диагностика

Диагноз при этом заболевании ставится дерматологом при осмотре. Дополнительно необходимы консультации с врачами эндокринологом, гинекологом, гастроэнтерологом, иногда неврологом. Для уточнения причины болезни назначают инструментальные и лабораторные исследования:

анализ крови на гормоны;
общий анализ крови и биохимический;
УЗИ внутренних органов;
соскоб с кожи для определения наличия клеща Демодекс и бактерий;
определение рН кожи и др.

С учетом результатов этих анализов определяют причину прыщей и тактику лечения.

Как вылечить прыщи

Для того чтобы вылечить прыщи, нужно нормализовать сальную секрецию, очистить кожные поры от сальных пробок, нормализовать процессы кератинизации, восстановить гидролипидную мантию и местный иммунитет, избавиться от лишних инфекций на коже и, главное, нормализовать гормональный фон.

Для этого используют следующие группы препаратов:

антибиотики;
гормональные средства;
подсушивающие средства;
азелаиновую кислоту;
бензоил пероксид;
ретиноиды;
физиотерапевтические и косметологические методы.

Антибиотики от прыщей

Антибактериальные препараты применяются в большинстве случаев возникновения прыщей. Они позволяют справиться с инфекцией, ликвидируя тем самым воспалительные процессы в коже.

В зависимости от тяжести заболевания назначают наружное или системное лечение. Из местных антибактериальных средств при легкой степени прыщей чаще применяют:

Тетрациклиновую мазь;
Эритромициновую мазь;
раствор Зинерит;
Синтомициновую мазь и др.

При более тяжелом течении эффективнее системное лечение. Антибиотики выбора в этом случае – средства тетрациклинового ряда (Доксициклин, Миноциклин). Если есть противопоказания или выявлена устойчивость бактерий к ним, врач может назначить нитрофураны или макролиды. Все эти препараты применяются длительно (до полугода), но в небольших дозах, за счет чего вреда организму не наносят. Поэтому назначение пробиотиков в качестве защиты полезной микрофлоры в данном случае необязательно.

Гормональные препараты

Эта группа препаратов назначается для нормализации гормонального фона. Чаще всего такое лечение применяется у девочек. У мальчиков снижение уровня андрогенов требуется редко.

Девушкам для скорейшей стабилизации гормонального баланса рекомендуют прием оральных контрацептивов с невысокими дозами гормонов на 3-6 месяцев.

Подсушивающие средства

С целью уменьшения жирности кожи применяют средства на основе цинка, серы, дегтя, ацетилсалициловой кислоты и др. Они могут быть аптечного производства или изготовленные непосредственно в аптеке по рецепту врача. Такими препаратами нельзя злоупотреблять, так как можно пересушить кожу, что приведет к еще большему увеличению активности сальных желез.

Азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота является противомикробным средством, эффективным против ряда бактерий, включая Propionibacterium Acnes. Также она способствует разжижению кожного сала и очищению кожных пор от него. Самый популярный препарат на основе азелаиновой кислоты – крем Скинорен.

Бензоил пероксид

Бензоил пероксид обладает антибактериальной активностью, в том числе против Propionibacterium Acnes и Staphylococcus Epidermidis. Дополнительно он уменьшает активность сальных желез и насыщает кожу кислородом, за счет чего повышает ее местный иммунитет. Наиболее популярное средство с бензоил пероксидом в составе – Базирон АС.

Ретиноиды

Ретиноиды уменьшают секреторную активность сальных желез, за счет чего ликвидируют застой кожного сала в порах, а также уменьшают воспалительные явления. В этой группе препаратов выделяют местные ретиноиды (на основе адапалена) и системные (изотретиноин).

Из местных средств чаще назначают Дифферин и Клензит. Среди системных препаратов наиболее популярны Роаккутан и Акнекутан. Все эти лекарства нужно применять осторожно из-за побочных эффектов и противопоказаний. Системные ретиноиды без назначения врача и его контроля использовать запрещено! Они оказывают токсичное действие на многие органы и системы, поэтому дозировки и сам препарат должен подбирать только врач. Самолечение здесь недопустимо.

Физиотерапия и косметология

Физиотерапия и косметология предлагают много способов для борьбы с акне. К ним относятся:

чистка кожи;
ультразвуковой пилинг;
дарсонвализация;
химические пилинги;
мезотерапия;
биоревитализация;
лазерное лечение;
фототерапия и др.

Также в лечении прыщей очень важно подобрать правильный уход за кожей. Сделать это поможет врач косметолог или дерматолог.

Прыщи – заболевание со сложным патогенезом и многообразием причин возникновения. Поэтому вылечить его бывает очень непросто. Не стоит экспериментировать над своей кожей. Лучше сразу обратиться к врачу. С его помощью удастся быстрее избавиться от всех воспалительных элементов и предотвратить образование постакне.