Что такое окклюзия?

Довольно широкое понятие «окклюзия» характеризует непроходимость тех или иных сосудов, вызванную закупоркой определенных их участков. В общем понимании окклюзия – это нарушение проводимости магистральных кровеносных сосудов, способное парализовать деятельность целых систем организма. В этом и заключается коварство патологии. Необходимо срочно выяснять причины возникновения окклюзии и ее точную локализацию – обычно время на экстренное реагирование в подобных случаях чрезвычайно ограничено.

Причины возникновения непроходимости

Спровоцировать нарушение нормальной циркуляции крови может ряд факторов:

1. Эмболия – плотные сгустки (эмболы) внутри сосудов;
2. Тромбоз – результат разрастания тромба, прикрепившегося к стенке сосуда;
3. Сосудистый атеросклероз – уменьшение просвета сосудов;
4. Аневризма – выпячивание стенки сосуда;
5. Травмы – нарушение целостности тканей, препятствующее нормальной циркуляции крови.

Классификация патологии

Окклюзия сосудов классифицируется по нескольким признакам. По виду пораженных сосудов различают два вида окклюзии:

• венозная;
• артериальная.

Непроходимость может возникнуть в сосудах, питающих:

• органы;
• центральную нервную систему;
• конечности.

При острой окклюзии в месте нарушения кровотока наблюдается дополнительное тромбообразование. Состояние относят к тяжелым, но обратимым – если помощь оказана в течение четырех часов с момента его развития. Если время упущено, глубокая ишемия вызывает необратимые некротические изменения.

Окклюзия аорты возникает обычно в конечном отделе брюшного сосуда, поскольку в этом месте его диаметр минимален.

Симптоматика непроходимости сосудов

На характер и выраженность симптомов влияет вид пораженных окклюзией сосудов. Патология нарушает функции головного мозга, конечностей, сетчатки глаз, внутренних органов и мышц периферии.

Сосуды нижних конечностей

Половина всех окклюзий локализуется в нижних конечностях. Обычно закупориваются подколенный сегмент и поверхностная бедренная артерия (ПБА). При этом наблюдаются:

• боли, не исчезающие даже после изменения положения тела;
• исчезновение пульсации крови;
• бледность кожи, появление мраморного рисунка;
• онемение ноги, ощущение покалывания или «бегания мурашек»;
• паралич.

Изолированная окклюзия ПБА практически бессимптомна, поскольку сохраняется циркуляция крови по глубокой бедренной артерии через ее анастомозы (соединения) с подколенной артерией. Стенозу бедренной артерии характерна перемежающаяся хромота.

Сосуды ЦНС и головного мозга

Стеноз может затронуть церебральные сосуды. Обычно непроходимость возникает в позвоночной артерии или в системе внутренней сонной. Ей характерны:

• паралич конечностей, лицевых мышц;
• головокружение;
• проблемы с памятью;
• обмороки;
• нарушение функций речи.

Возможно нарушение остроты зрения одного из глаз.

Венечные сосуды

Непроходимость коронарных сосудов возникает вследствие развития атеросклероза или ишемии. Хроническая окклюзия способна спровоцировать инфаркт и остановку сердца. Основной симптом закупорки венечных сосудов – постоянные боли в груди (в том числе в покое и после употребления соответствующих препаратов).

Сосуды глазной сетчатки

Окклюзия артерий сетчатки глаз опасна бессимптомностью протекания. Тяжесть патологии зависит от ее локализации. Блокирование кровотока вызывает развитие инсульта глаза. Непроходимость сосудов сетчатки обычно возникает у мужчин старше 45 лет и часто приводит к полной слепоте одного глаза.

Сосуды печени

При стенозе прохода мелких печеночных вен может развиться веноокклюзионная болезнь. Чаще всего ее диагностируют у пациентов с пересаженным костным мозгом и у раковых больных, получающих химиотерапию. Веноокклюзионная болезнь сопровождается:

• болями в животе;
• желтушностью кожи;
• увеличением размеров печени, селезенки.

В полости брюшины наблюдается скопление жидкости, масса тела увеличивается. Веноокклюзионная болезнь прогрессирует в течение ста дней после операции по пересадке костного мозга, вызывая серьезнейшие нарушения дыхательной системы и почек, поражения клеток головного мозга, смерть.

Сосуды легких

Веноокклюзионная болезнь, локализовавшаяся в легких, – состояние редкое. При обследовании выявляют:

• утолщение пальцевых фаланг;
• легочные хрипы;
• изменения на рентгеновском снимке (пятнистые затемнения, скопление жидкости в полости плевры, утолщение междольковых перегородок).

Веноокклюзионная болезнь поражает мелкие сосуды легких (венулы), крупные вены в процесс не вовлечены. Единственный метод ее терапии – пересадка легких.

Зубо-челюстные нарушения

Дистальная окклюзия – распространенная ортодонтическая проблема. На ее долю в разных вариациях приходится свыше половины патологий зубо-челюстной системы. Дистальная окклюзия характеризуется особым соотношением (прикусом) зубов. Именно аномальное смыканием зубов позволяет специалистам поставить диагноз «дистальная окклюзия». Признаки аномалии обнаруживаются не только в ротовой полости. Дистальная окклюзия проявляется:

• аномальным прикусом зубов;
• изменением формы лица (нижняя часть обычно меньше нормы);
• нарушенной осанкой.

Дистальная окклюзия провоцирует развитие заболеваний дыхательных путей, носоглотки, слухового аппарата, органов ЖКТ.

Окклюзия как метод терапии

В консервативной терапии онкологических больных применяют специфический метод. Эндоваскулярная окклюзия отвечает основополагающим принципам онкологии – повышает радикальность и абластичность (минимальное внедрение в пораженную область) хирургического вмешательства. Что это такое? По сути эндоваскулярная окклюзия – это ишемизация органа и, соответственно, опухоли. За 24 часа в проходе артерии с окклюзией формируется тромб, заполняющий ее просвет. Затем образуется каркас из соединительной ткани.

Главное условие оперативного вмешательства при поражении аорто-подвздошного сегмента – обеспечение оттока крови, особенно в бедренных артериях.

Диагностирование патологии

Каждый вид окклюзии требует тщательного диагностирования. Все необходимые мероприятия осуществляются в стационарных условиях, обычно они включают:

• анализ крови – общий и на холестерин;
• ЭКГ;
• коагулограмму;
• реоэнцефалографию;
• электроэнцефалографию;
• допплерографию;
• МРТ и КТ.

Диагностика позволяет выявить места и степень непроходимости, предусмотреть осложнения.

Терапия непроходимости сосудов

Терапия назначается по результатам диагностирования. На начальной стадии, пока нет функциональных нарушений органов, достаточно применения медикаментозных средств:

• спазмолитиков;
• фибринолитиков;
• антиагрегантов.

Показана баротерапия и физиолечение. Если наблюдаются выраженные симптомы стеноза (интенсивные боли, трофические поражения), показано хирургическое вмешательство. Обычно проводят:

• шунтирование (формирование нового пути для тока крови);
• тромбэктомию (извлечение тромба);
• эмболэктомию (извлечение эмбола).

Если возникает необходимость, пораженный фрагмент сосуда протезируют. При возникновении риска распространения патологии или некротизации тканей показана ампутация. После любых хирургических манипуляций осуществляют терапию, предупреждающую рецидив эмболии.

Основная профилактика окклюзии сосудов – здоровый образ жизни. Иногда профилактические меры помогают сохранить не только здоровье, но и жизнь. В случае с непроходимостью вен и артерий следует обязательно соблюдать все назначения лечащего врача. И не стоит отказываться от оперативного вмешательства – в ряде случаев это единственный выход из сложившейся ситуации.