Распространённая болезнь - гонартроз коленного сустава

Гонартроз — это распространённая болезнь, которая поражает коленный сустав и может развиваться не один год. Гонартроз коленного сустава или, как его называют, дегенеративно-дистрофический артроз, ведёт к постепенной деформации и разрушению гиалинового хряща, который соединяет две кости: бедренную и большеберцовую. Разрушение костной ткани грозит образованием кист и остеофитов, после чего двигательная функция колена нарушается окончательно. А также внутри хряща может периодически накапливаться излишняя внутрисуставная жидкость, после чего развивается воспалительное заболевание — синовит. В зону риска попадают женщины и мужчины от 40 лет.

Симптомы: как проявляет себя болезнь

В зависимости от вида гонартроза симптомы могут отличаться. Например, при первичном двухстороннем гонартрозе человека сначала беспокоят слабые боли в коленях, которые усиливаются при нагрузке, длительной ходьбе и подъёме по лестнице. Затем боли усиливаются, ощущается скованность и неприятные ощущения в районе икр. Со временем гонартроз коленного сустава становится невыносимым, боль беспокоит даже по ночам, развивается отёчность, колени деформируются, а больной уже не может передвигаться самостоятельно — использует трость или костыли.

Различают 3 стадии, в зависимости от прогрессирования болезни:

1. Гонартроз коленного сустава начальной степени сопровождается временными слабыми болями и, в редких случаях, отёчностью в области колена.
2. На средней стадии боли усиливаются, приобретают постоянный характер. Меняется объём колена — оно увеличивается в размере, отекает.
3. При тяжёлой форме больной теряет возможность передвигаться самостоятельно, колено деформируется. Боль беспокоит человека постоянно.

Первичный гонартроз коленного сустава развивается постепенно, переходя из первой стадии в третью. Чаще всего причиной является лишний вес больного, пожилой возраст, нарушение обмена веществ в организме. А также на развитие болезни могут негативно повлиять чрезмерные физические нагрузки. При первичном гонартрозе болезнь охватывает оба колена, однако, в редких случаях может поразить только левое или правое. Вторичный гонартроз коленного сустава развивается вследствие различных травм и повреждений: вывихов, переломов, микротрещин и при разрыве связок. Зачастую поражает то колено, которое было повреждено.

Диагностика гонартроза коленного сустава

К сожалению, на ранней стадии гонартроза практически никто не обращается к врачу, так как симптомы кажутся незначительными. При жалобах пациента ревматолог или ортопед назначает стандартное обследование:

• Опрос пациента и визуальный осмотр беспокоящей области.
• Измерение отклонений двигательной функции колена.
• Рентгенограмма.
• МРТ и КТ используют для прицельного изучения поражённой области.
• УЗИ коленного сочленения.
• Общий анализ крови и мочи.

На основании данных, полученных при обследовании, можно делать выводы относительно стадии развития болезни. Обычно хватает рентгеновского снимка, чтобы получить всю необходимую информацию о болезни. МРТ назначают в редких случаях, и данное исследование помогает определить, затронута ли мускулатура поражённой области. КТ — это трёхмерный снимок, позволяющий увидеть хрящ и кость в объёме под разным ракурсом.

Медикаментозное лечение гонартроза

Когда гонартроз коленного сустава только развивается, можно достичь положительного эффекта приёмом лекарственных средств. Гормональные и нестероидные препараты назначают для того, чтобы купировать воспалительный процесс и облегчить болевые симптомы заболевания. Врач подбирает необходимый препарат и определяет дозировку индивидуально.

К противовоспалительным и обезболивающим препаратам относятся такие препараты, как нимесулид, кетопрофен, флексен, кетонал,

фенопрофен. Хорошо зарекомендовали себя следующие гормональные средства: кеналог, флостерон, целестодерм, дипроспан или мезодерм. Гормональные препараты принимают курсами в период обострения заболевания. Для питания хряща назначают уколы гиалуроновой кислоты, которая может заменить синовиальную внутрисуставную жидкость. В период ремиссии такие процедуры помогут защитить хрящ от травм в процессе трения суставов.

Восстановить сустав помогут специальные препараты — хондропротекторы. Данные препараты эффективны в том случае, когда хрящ ещё можно восстановить, то есть до стадии его деформации. Также они могут способствовать снятию воспаления и отёчности сустава, нормализуют кровообращение и останавливают разрушение хряща. Наиболее эффективны хондропротекторы 3 поколения — хондроитин, терафлекс, хондроарт, триактив.

Физиотерапевтическое лечение болезни сустава

Физиотерапия направлена на уменьшение боли, снятие воспаления и отёчности сустава. Конечно, запущенный гонартроз коленного сустава физиотерапия не вылечит, но она поможет при комплексном лечении и восстановительном периоде после хирургического вмешательства. Все терапевтические процедуры назначает врач-физиотерапевт.

Активно применяются следующие процедуры: лазеротерапия и магнит, электрофорез, ультразвук, воздействие импульсом и микроволнами. И также назначают грязелечение, лечебные сероводородные или радоновые ванны, массаж, иглоукалывание. После лечения рекомендуется выполнять специальную гимнастику.

Оздоровительная лечебная физкультура при гонартрозе

Основная цель лечебной гимнастики — это укрепить мышцы ног, восстановить кровоснабжение и разработать сустав, подготовить его к полноценной работе. Для достижения положительного эффекта следует выполнять гимнастику регулярно и повторять курс каждые полгода. Упражнения при лечебной физкультуре назначаются индивидуально лечащим врачом, который может оценить состояние пациента. Если гонартроз коленного сустава находится в периоде обострения, то выполнять гимнастику нельзя.

Основные правила, которых необходимо придерживаться при выполнении упражнений:

1. Умеренные нагрузки на сустав. Старайтесь не перегружать сустав, а нагрузку сделать дозированной. Между выполнением разных упражнений делайте небольшой перерыв.
2. Должны присутствовать как статистические упражнения, так и динамические. Статистические упражнения направлены на укрепление мышц, когда как двигательные упражнения способствуют повышению прочности коленного сустава.
3. Разминка перед выполнением ЛФК обязательна. После гимнастики можно нанести на коленный сустав разогревающую мазь.

Видео методика упражнений доктора Попова при гонартрозе:

Применение ортопедического оборудования

Ортопедическое оборудование может значительно облегчить симптомы заболевания, уменьшит нагрузку на больное колено и поспособствует выздоровлению. К таким конструкциям относятся ортезы, которые ограничивают подвижность сустава. Выглядят они как жёсткие наколенники, которые плотно обхватывают колено, создают для него каркас.

Также назначают ортопедическую обувь и стельки, которые обеспечат правильную ходьбу. При запущенной стадии гонартроза больному приходится применять вспомогательные приспособления, например, трость. Подобрать необходимое ортопедическое оборудование и определить срок использования поможет лечащий врач.

Лечение гонартроза операционным методом

При запущенной стадии болезни, когда затронута костная ткань, может помочь только хирургическое вмешательство. На тяжёлой стадии заболевания больной теряет активность и есть угроза стать прикованным к постели или инвалидному креслу. К счастью, операция может решить проблему и вернуть человеку полноценную жизнь. Практикуется 3 методики:

• Артроскопия проводится на ранней стадии гонартроза, когда сустав менее всего подвергся изменениям. При помощи специального устройства — эндоскопа делают прокол в области сустава и удаляют поражённые ткани. Операция не требует долгого реабилитационного периода и может проводиться неоднократно.
• Остеотомия применяется при деформационных изменениях сустава. Операция довольно сложная, требует последующей реабилитации. Задача хирурга — сломать кость долотом, пилкой или при помощи ультразвукового инструмента так, чтобы потом она срослась в нужном месте. Кости фиксируют специальными винтами, спицами или пластинами.
• Эндопротезирование — замена повреждённого сустава или его части на искусственный имплантат. К данному методу прибегают только тогда, когда прочие методы лечения применять бессмысленно.

Гонартроз коленного сустава — не приговор, многие пациенты могут снова обрести способность нормально двигаться благодаря хирургии.

Восстановительный период после операции

Сроки восстановления после хирургического вмешательства различны, в зависимости от вида операции, стадии гонартроза, возраста и состояния самого пациента. Во весь период реабилитации пациента курирует лечащий врач, который фиксирует состояние сустава. Сразу после операции необходимо приложить усилия для предотвращения воспалительного процесса и для того, чтобы свежая рана быстрее затянулась. Естественно, сначала пациенту нужно стараться не беспокоить колено, исключить его подвижность.

Если процесс заживления прошёл успешно, то задача врача и пациента — это вернуть суставу подвижность, включить умеренные нагрузки и разрабатывающие упражнения. Когда колено можно будет свободно сгибать, назначают массаж и физические нагрузки: плавание в бассейне, занятия на велотренажёре. Если этапы восстановления пройдены успешно, то после обследования назначают лечебную гимнастику и физиотерапию.

Соблюдение диеты и особенности питания при гонартрозе

Если говорить о питании, то одной диеты мало, чтобы избавить человека от такой болезни, как гонартроз коленного сустава. Однако диета может значительно облегчить течение болезни и наладит обменные процессы в организме. Правильно подобранное сбалансированное питание поможет избавиться от лишнего веса, а значит, сократится нагрузка на колени. Основы питания при

гонартрозе:

1. Дробное питание. Пациенту необходимо придерживаться дробного питания, то есть принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. При этом порции должны быть небольшого объёма. Качество пищи гораздо важнее, чем её количество.
2. Соли не место на столе. Рекомендуется полностью исключить солёные закуски: сухарики, чипсы, майонез, консервы. При приготовлении блюд следует добавлять минимум соли, а лучше всего убрать её на время из рациона. Дело в том, что соль даёт нагрузку на суставы и мешает сбалансированному обмену жидкости в организме.
3. Пациенты, у которых имеется лишний вес, должны ограничить себя в употреблении жирных и рафинированных продуктов. Сахар следует заменить сладкими фруктами или натуральным мёдом, а вместо сливочного масла использовать растительное. Исключаются бутерброды, фастфуд, мучные изделия из белой муки. Следует отказаться от спиртных напитков, так как они способствуют повышению аппетита и очень калорийны.

При заболевании суставов важно получить из пищи необходимые витамины и элементы. Восстановить суставы помогут витамины группы B, витамин D и С, а также такие элементы, как кальций и фосфор, жирные кислоты Омега-3. Диагноз «гонартроз коленного сустава» — это

повод включить в рацион следующие продукты:

• Фрукты, овощи, зелень. Капуста, морковь, тыква, свежий горох, лук и шпинат являются прекрасными источниками углеводов и витаминов. Из фруктов следует отдавать предпочтение апельсинам, мандаринам, яблокам, винограду, смородине, черешне и киви.
• Злаки и бобовые. Греча, овёс, чечевица, соя и фасоль являются источниками белков и углеводов. Вместо рафинированной белой муки рекомендуется использовать муку грубого помола.
• Рыба жирных сортов и печень. Треска, сёмга, форель, скумбрия содержат жирные кислоты, витамин D и необходимые минералы.
• Яйца и молочные продукты. Перепелиные яйца, козье и коровье молоко, сыры и творог — кладезь кальция.
• Грибы богаты витамином D. Следует отдавать предпочтение лесным грибам. Однако соленья и маринады исключены из-за большого количества соли.

Не лишним будет пропить курс витаминов или БАД — биологически активных добавок к питанию.

Профилактика гонартроза

Профилактические мероприятия направлены на восстановление сустава на начальной стадии и на предотвращение болезни, если есть подозрения на её дальнейшее развитие. Чтобы избежать дальнейших осложнений, например, при получении травм или воспалении сустава, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Отличной профилактикой гонартроза является регулировка массы тела и правильная диета, ведь только с питанием можно получить необходимые элементы. Для того чтобы коленные суставы оставались здоровыми, применяются умеренные физические нагрузки: спортивная ходьба, плавание, катание на велосипеде. При комплексном профессиональном лечении можно навсегда забыть, что такое гонартроз коленного сустава!

Интересное видео: