Миоз: вариант нормы или патологический процесс?

Суженное состояние зрачка не всегда относится к патологическим явлениям. Возникает на фоне физиологических причин у лиц любого возраста при усталости или во время сна. Но данное состояние, получившее в медицине название «миоз», иногда может являться симптомом патологического процесса, происходящего в организме. Какие заболевания провоцируют сужение зрачка. Об этом читайте далее.

Миоз, как физиологическая норма, свойственен:

• Для людей преклонного возраста (с течением времени аккомодация глаза изменяется, так как хрусталик теряет свою эластичность);
• Для новорожденных детей;
• Для лиц, страдающих гиперметропией;
• Для всех людей в состоянии сна;
• При перенапряжении (физическом и умственном);
• Как рефлекторная реакция на яркое освещение;

Виды и формы

В зависимости от причины возникновения различают несколько видов и форм миоза. Рассмотрим их более подробно. Про причины возникновения зрачков разного размера узнайте по ссылке.

Медикаментозный миоз

Спровоцирован, как правило, приёмом ряда лекарственных средств, а именно:

• Медикаментов-адреноблокаторов, понижающих активность адренергической системы;
• Лекарств-холиностимуляторов;
• М-холиномиметиков (Мускарин, Пилокарпин);
• Препаратов, имеющих М-холинпотенциирующее действие (например, Аминостигмин, фосфорорганические соединения и пр.);
• Резерпина, барбитуратов, опиатов, сердечных гликозидов и др.

Кроме того, медикаментозное сужение зрачка может возникать в ответ на отравление такими препаратами и веществами, как:

• Морфин;
• Алкоголь;
• Никотин;
• Мускарин;
• Хлоралгидрат;
• Бром;
• Анилиновые красители;
• Фосфорорганические соединения;
• Кофеин;
• Грибы;
• Боевые соединения нервно-паралитического действия (Заман, Зарин).

Паралитический миоз

Данный вид миозов развивается из-за паралича дилататора зрачка, вызванного двусторонним патологическим процессом в шейном отделе симпатического ствола, цилиоспинальном центре, сплетении сонной артерии.

Спастический миоз

Может появиться при спазме зрачкового сфинктера, а также из-за поражения нервной системы при таких заболеваниях, как:

• Энцефалит;
• Менингит;
• Сирингомиелия;
• Опухоли головного мозга;
• Уремия;
• Рассеянный склероз в фазе приступа.

Сифилитический миоз

Является одним из симптомов третичной формы сифилиса. Помимо того, сифилитический миоз может возникнуть при:

• Инородном теле в роговице;
• Язве роговицы;
• Остром ирите;
• Переднем и заднем увеите;
• Синдроме Горнера;
• Травматической гифеме.
  Схема увеита

Формы

Медики различают 2 формы миоза: двусторонний и односторонний.

Двусторонний миоз может являться:

• Доброкачественной особенностью (при дальнозоркости или в пожилом возрасте);
• Нормальной реакцией в условиях яркого освещения;
• Симптомом поражения головного мозга в зоне мозжечка или моста (в этом случае зрачки становятся совсем маленькими, что получило название «острие булавки»);
• Симптомом некоторых заболеваний (сифилис, диабет).
  Проявление двустороннего миоза

Двусторонний миоз проявляется во время сна, при повышенном внутричерепном давлении, в глубокой коме.

Односторонний миоз (анизокория) – это всегда симптом одного из следующих патологических процессов:

• Синдром Горнера;
• Одностороннее местное применении миотических препаратов;
• Одностороннее локальное поражение в передней камере глаза;
• Ирритация (раздражении) третьей пары черепных нервов;
• Сифилис (в редких случаях).
  Проявление одностороннего миоза

Причины возникновения

Причинами патологического сужения зрачков могут быть:

• Органическое поражение моста в головном мозге;
• Сосудосуживающее действие пилокарпина;
• Действие производных морфина;
• Сахарный диабет;
• Инородное тело, попавшее в роговицу или её травма;
• Поражение волокон нервной системы;
• Синдром Горнера, при котором сужается не только зрачок, но и глазная щель.

Двустороннее сужение зрачков вызывают различные неврологические патологии, чаще всего опухоли и кровоизлияния. В этом случае миоз – неврологический симптом и развивается на фоне нарушения сознания. При неврологической патологии зрачки становятся очень маленькими, как «острие булавки».

Помимо того, двустороннее сужение вызывают:

• Воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит);
• Сахарный диабет;
• Болезнь Паркинсона;
• Эпилепсия;
• Коматозное состояние;
• Повышенное внутричерепное давление;
• Атеросклероз сонных артерий.
  Повышенное внутричерепное давление

Односторонне суженный зрачок характерен для синдрома Горнера. При этом миоз сочетается с опущением верхнего века и с видимым уменьшением размеров глазного яблока. Синдром Горнера обусловлен поражением расширяющей зрачок мышцы, поэтому более выражен в темноте.

Среди причин синдрома Горнера следует выделить:

• Врождённые аномалии мышц и нервной системы;
• Рассеянный склероз;
• Инсульт;
• Опухоли мозга;
• Шейный остеохондроз.
• Аневризма аорты;

Методы диагностики

Сначала врач обязательно рассматривает вариант миоза с физиологическим отклонением. Далее проводится диагностический поиск, позволяющий выявить причины сужения зрачков и связь данного проявления с приёмом лекарств.

Диагностируется сужение зрачка визуальным осмотром с использованием щелевой лампы. При этом офтальмолог обязательно проверит реакцию зрачка на свет, осмотрит глазное дно, назначит периметрию, УЗИ, МРТ глаза. Если реакция на свет остаётся неизменной, то речь идёт о патологическом нарушении, причина которого должна быть также быстро установлена, как и поставлен диагноз. Маленькие зрачки образуются при неврологической, сосудистой, глазной патологии, поэтому пациенту необходимо пройти обследование у ряда узких специалистов.

Лечение

Физиологический миоз, который более распространён, чем патологический, в лечении не нуждается. Если зрачки сузились после приёма медикаментов, то они примут нормальное состояние как только будет выведен препарат, вызвавший данный симптом, из организма. Больше про лечение мидриаза в статье.

Все остальные формы и виды миоза устраняются сразу же после того, как будет вылечено основное заболевание, которое спровоцировало сужение зрачков.

Обычно достаточно:

• Избавиться от инородного тела, которое попало в глазное яблоко;
• Скорректировать углеводные и обменные процессы в организме.
  Инородное тело в глазу

В более запущенных случаях разрабатывается тактика лечения, направленная на устранение патологий, вследствие которых произошло сужение зрачков. Про причины суженых зрачков читайте в данном материале.

Паралитический, сифилитический и спастический миоз требует этиотропной терапии, с помощью которой будут устранены и основное заболевание, и его последствия.

Профилактика

Чтобы избежать сужения зрачков, нужно помнить о том, что:

• Лекарственные средства пьются строго по назначению врачей.
• Неврологические нарушения нельзя запускать. Это одни из самых коварных патологий, последствия которых негативно отражаются на организме больного. Периодическое посещение кабинета невролога позволит избежать осложнений.
• С возрастом нужно чаще исследовать кровь на уровень глюкозы.
• Глаза – это орган, нуждающийся в защите, поэтому используйте разные защитные приспособления в условиях длительной работы за компьютером, на производствах, а также при нахождении на солнце.

Видео

Выводы

Итак, миоз – это сужение зрачка. Данное явление в одних случаях является нормой, а в других – симптомом опасных заболеваний, требующих незамедлительного лечения. Информация, представленная выше в статье, поможет понять, по какой причине сужены зрачки. Вместе с тем поход к врачу является обязательным условием успешного исцеления от возможной патологии.

Читайте также как сузить зрачки.