Методы лечения компрессионного перелома позвоночника у детей
Детская костная структура очень хрупка, поскольку находится в процессе роста и развития. Поэтому маленькие дети и подростки больше всего подвержены различного рода травмам. К особенно серьёзным повреждениям костной структуры относят компрессионный перелом позвоночника у детей. Этого рода травмирование встречает не слишком часто, однако, если такое происходит, перелом может иметь весьма неблагоприятные последствия.
Взрослым, имеющим собственных детей, нужно быть подготовленными к тому, как исключить подобного рода повреждения и моментально реагировать на симптомы, свидетельствующие о такой травме. Конечно, даже если вовремя и грамотно оказать первую помощь после травмы, всё равно восстановительный процесс после перелома длится не менее двух лет. Детские кости срастутся гораздо быстрее, чем у взрослых, но это не влияет на скорость реабилитации.
Чем является перелом позвонков
В детском возрасте могут происходить случаи, когда по причине резкого прижимания или же напряжения может происходить нарушение целостности одного или пары позвонков. Кости при этом могут сжаться, а также получить в своей структуре трещину. При этом окружающие позвонки ткани сильно отекают, возможны даже защемления нервов или же сосудистой сетки. Детский организм получает компрессионный перелом позвоночника в районе грудной клетки или же в поясничном отделе.
Детские кости достаточно мягкие и гибкие, поэтому маленькие дети имеют своего рода защиту от подобного рода повреждений и образования трещин. Однако компрессионный перелом может быть получен при сильном или резком падении ребенка с высоты или же при ударе копчиком о жёсткую поверхность. Если такое произошло, можно с уверенностью говорить о том, что в детском организме недостает кальция. Недостаток этого элемента не только повышает риск травмы костей, но и склоняет к раннему диагнозу остеопороз или же остеомиелит.
По каким же причинам маленький человек может получить компрессионный перелом позвоночника?
- падение на копчик или же ягодицы;
- ныряние в воду и столкновение с дном;
- выполнение гимнастических упражнений в слишком резком темпе;
- транспортное происшествие или другого рода авария.
ВАЖНО! Несмотря на то, что у детей не слишком часто встречается повреждение позвоночника, дети подвержены опасности при недостатке кальция в костях, который требуется восполнять витаминными комплексами.
Как определить перелом?
Детские организмы настолько устойчивы к различного рода повреждениям, что даже травма позвоночника может быть выражена в простой степени. Однако, если вовремя не обнаружить трещины, то могут возникнуть неблагоприятные последствия. Иногда, родители, к которым их ребенок пришел с жалобой на боль в спине, могут не понять, что это компрессионный перелом и решить, что это обычный сильный ушиб. Взрослым нужно знать только одно – если ребенок упал на спину или же на копчик, то следует сразу обратиться на осмотр к врачу. То, что говорит ребенок по поводу своей травмы, может отличаться в зависимости от места ушиба и повреждения. Если основной удар пришелся на грудную часть позвоночника, то будут жалобы на боль в области лопаток, после чего болезненные ощущения и затруднения в движении будут распространяться на ребра. Также при переломе позвонком в грудном отделе возможны трудности с дыханием.
Если ребенок получил основной удар на позвонки в поясничном отделе, то будут жалобы на боли в животе, а также значительное напряжение грудных мышц. При этом движения ребенка будут даваться с большим трудом.
Если травма пришлась на шейный позвонок, то у ребенка будет затруднено движение головы, при такой травме возникнет заметная деформация мягких тканей на шее.
Симптомы при сложном переломе
Какого рода симптомы могут быть при переломе позвонков? Более очевидная реакция на повреждение позвонков будет, если удар был слишком сильным. Кроме самой кости позвонка, травмируется и окружающие его ткани, сосуды и нервы. Потерпевший испытывает симптомы сильнейшей боли. В некоторых случаях возможен частичный паралич конечностей или же онемение. Ребенок не в состоянии самостоятельно проводить процедуру мочеиспускания, испытывает сильную мышечную слабость, а также страдает пониженным давлением.
Таким образом, первые симптомы того, что у ребенка произошел именно компрессионный перелом – это сильнейшая боль. Ощущения могут быть переменчивыми. Боль может как появляться, так и постепенно утихать. Это будет означать только то, будет ли эта травма осложненной или же неосложненной. Проблема упрощенного варианта перелома в том, что, перетерпев боль, ребенок может не рассказать о произошедшем. А отсутствие внимания травме и своевременного лечения может дать осложнение и длительную регенерацию костной структуры.
ВАЖНО! Признак того, что у ребёнка имеется компрессионный перелом позвоночника в легкой форме, — непостоянная боль, которая может то исчезать, то появляться вновь.
Опасности перелома
Наиболее опасная травма — если удар пришелся на грудной отдел позвоночника, так как вследствие трещин и смещений позвонков могут быть задеты органы дыхательной системы и нарушена работа лёгких и даже сердца. В любом случае, залог благоприятного и быстрого процесса реабилитации травмы любой сложности – это своевременное обращение к врачу.
Какие виды травм позвонка могут быть?
Если установлен диагноз компрессионный перелом позвоночника первой степени, то можно говорить о том, что высота позвонка при этом уменьшается на 30%. Первая степень является наиболее благоприятной, так как прогноз выздоровления при своевременном обращении в медицинское учреждение достаточно благоприятный.
Второй уровень травмированности позвонка характеризуется сжатием позвонка на 50%. При такого рода травме вероятность осложнений возрастает в несколько раз. Подобная травма у детей практически не возникает благодаря их мягкой костной структуре.
Если говорить о третьем уровне повреждения, то это будет значить, что при ударе произошла травма спинного мозга.
Диагностика перелома
Если ребенок упал или получил сильный удар и жалуется на сильную боль в спине или же грудной клетке, то это не является основанием для установления диагноза перелом. У маленьких детей такого рода болезненные ощущения могут появляться и по другим симптомам. Именно по этой причине лучше всего обратиться за диагностикой к врачу-травматологу.
Первой процедурой, которая поможет точно установить, будут ли болезненные ощущения относиться к компрессионному перелому позвонка или же нет, – рентген в двухпроектном варианте. Если повреждение все же имеется, на снимке становится сразу видно, каковы его характер и точное местоположение. Такие процедуры как КТ и миелография выявят и охарактеризуют состояние спинного мозга, а также будут изучать общее состояние травмированного позвоночника.
Еще одна процедура – МРТ — будет произведена только при наличии оснований предполагать повреждение нервных корешков позвоночника. Такая процедура всегда платная, но если её провести, то можно получить наиболее полную информацию о патологии.
Диагноз остеопороз можно поставить через дополнительное исследование при помощи денситометрии.
ВАЖНО! МРТ-обследование сможет помочь установить более подробную картину возникшего повреждения и поможет в назначении лечения, установит необходимость хирургического вмешательства.
Первая помощь при ушибе позвоночника
Если с ребенком произошёл несчастный случай, который привел к травмированию позвоночника, то окружающим взрослым требует предпринять все возможные действия, препятствующие какому-либо смещению позвонков, а также их дополнительной деформации. Пострадавший должен оставаться в неподвижном состоянии и должен быть обеспечен возможностью скорейшей доставки в ближайшую больницу. Пока происходит ожидание машины скорой помощи, взрослые могут произвести некоторые вспомогательные действия. Например, если удар пришёлся на поясничный отдел, то пострадавшего следует уложить на живот, подложив под голову мягкую подушку или свернутую ткань.
Если удар пришелся на грудь, то наоборот, следует уложить пострадавшего на спину и лучше всего — на максимально твердую поверхность.
Если же повреждению подвергся шейный отдел, то это наиболее сложная травма, так как при минимальном неосторожном движении может повредиться спинной мозг. Взрослые ни в коем случае не должны пытаться исправить последствия любого из повреждений путем выпрямления отделов позвоночника. Лучшее действие — это обкладывание тела ребенка мягкими предметами в целях воспрепятствования лишним движениям.
Если произошел даже незначительный ушиб копчика или же спины, ребенку не рекомендуется сидеть, стоять, двигаться некоторое время.
Как лечат повреждения позвонков?
В зависимости от того, какая из разновидностей перелома позвонков имеется у пациента, такой и метод лечения назначает лечащий врач.
Если произошел компрессионный перелом у детей или диагностирована трещина, то только вмешательство хирурга может устранить последствия и помочь восстановлению двигательной активности конечностей ребенка. Во время операции хирург может вставить титановые заменители позвонков или же позвоночных дисков. В некоторых случаях поврежденные полости позвоночника заливаются специальным особо прочным хирургическим цементом. Однако хирургическое воздействие на детский организм встречается крайне редко во врачебной практике.
У врачей, которые оказывают помощь детям при переломах, наиболее распространена практика лечения неосложненных переломов позвонков. Чтобы процедуры восстановления имели эффект, первая помощь должна быть оказана своевременно, выполнение комплексных мероприятий должно выполняться пациентов строго в соответствии с рекомендациями доктора. Не будет лишним использовать различные направления восстановительных процедур.
Реабилитация после перелома
Весь процесс реабилитации можно разделить на несколько уровней:
- В первый месяц после получения перелома ребенок должен находиться на больничном стационаре под полным контролем врача и медсестёр. Ему назначается постельный режим без движения, достигаемый путем вытяжки позвонков на специальном устройстве. Этому способствуют аппарат Глиссона и устройство Дельбе на специальной кровати под наклоном. Такая система помогает ребенку снять напряжённость с мышц спины и способствует распрямлению позвонков по всей длине.
- После постоянного нахождения на аппаратах Глиссона и Дельбе ребёнку потребуется время для восстановительных процедур в целях получения силы мышцами спины и связками. Второй месяц пострадавший учиться и тренирует собственные мышцы спины и её связки. В данный период ребенку дается возможность вставать с кровати и двигаться в течение небольшого периода времени.
- В течение одного года ребенок должен спать на жесткой поверхности без использования подушки. Пострадавший становится постоянным посетителем зала лечебной физкультуры с регулярным выполнением специальных упражнений на восстановление функций и гибкости позвоночника. Также в обязательном порядке назначаются физиотерапевтические сеансы.
Минимальное количество времени, которое может понадобится для полного восстановления и укрепления функций позвоночника, – это два года.
После длительного времени нахождения в неподвижном состоянии кости и мышцы ребенка не получают должного тонуса, и им требует длительный восстановительный процесс для возвращения к прежнему здоровому состоянию.
Начать осуществлять двигательную деятельность можно не ранее чем через два месяца после получения травмы. Однако этот срок может быть как и уменьшен, так и увеличен. Всё зависит от характеристик повреждения.
Ребенку прописывается ношение специального фиксирующего шею и спину корсета. При этом ребенку полностью запрещается на очень долгий период времени сидеть на стуле или же в кресле. Разрешено либо лежать на спине, либо ходить в корсете.
Реабилитационный период направлен в первую очередь на восстановление кровообращения в спинных мышцах. Застои, которые могут возникнуть после ношения жесткого корсета, можно устранить специальными движениями из комплекса лечебной физкультуры.
Лечебная физкультура должна продолжаться не менее одного года после прекращения ношения корсета. Совмещение физических подкачек спины с массажем – самый эффективный комплекс реабилитации. Задачи таких курсов не только в укреплении мышечного скелета, но и в регуляции работы внутренних органов, которые долгое время были сжаты жестким корсетом.
Из физиотерапевтических сеансов наиболее действенными оказываются посещения электрофореза с целью расширения сосудов и капилляров, а также терапия магнитами, парафинолечение, водные процедуры и массаж. Хорошо восстанавливается позвоночник при занятиях плаванием, поэтому было бы замечательно, если бы походы в бассейн стали у ребенка регулярными.